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Defensor del Afiliado
En Rescarven Medicina Prepagada reafirmamos nuestro compromiso con el bienestar de nuestros clientes a través de la Unidad de Defensa del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO una instancia imparcial y eficiente destinada a gestionar reclamos y denuncias, garantizando transparencia, imparcialidad y cumplimiento con la normativa vigente.
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Preguntas frecuentes
Encuentra respuestas rápidas y accede a información clara y precisa sobre la Unidad de Defensa del Afiliado y Usuario para resolver tus dudas de manera sencilla.
¿Qué es el Defensor del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO?
El Defensor del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADOes un mediador independiente entre el cliente y la empresa, preparado para ofrecer soluciones justas y equitativas para ambas partes en caso de controversia. Su objetivo es garantizar que los derechos de los Afiliados y Usuarios sean respetados y que las empresas cumplan con sus obligaciones. El Defensor es designado por la Junta Directiva de RESCARVEN MEDICINA PREPAGADA.
¿Qué hace el Defensor TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO?
Es el encargado de supervisar, dirigir y coordinar la Unidad de Defensa del Afiliado y Usuario de Rescarven Medicina Prepagada. Este debe gestionar, analizar y recibir todas las denuncias, reclamos o quejas que puedan presentar los Afiliados y Usuarios. Esto garantiza la protección efectiva de sus intereses y el cumplimiento riguroso de la normativa vigente en Venezuela en esta materia, asegurando una atención imparcial, eficiente y transparente ante cualquier reclamo, sugerencia o denuncia, actuando como vínculo entre el usuario y la organización bajo plena legalidad.
¿Qué obligaciones tiene el Defensor del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO?
Debe cumplir con las normas dictadas por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora y elaborar un expediente digital por cada denuncia, reclamo o queja efectuada por el TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO, con sus respectivos anexos, y llevará a cabo una investigación exhaustiva del caso, recopilando toda la información relevante, tanto del reclamante como de la o las áreas presuntamente responsables del reclamo.
¿Cuál es el procedimiento para la recepción y tramitación de las denuncias?
Las denuncias deben ser presentadas por escrito, de forma verbal, por vía telefónica y a través de los canales propuestos por Rescarven Medicina Prepagada. El interesado debe formular la denuncia de manera clara ofreciendo una relación circunstanciada de los hechos en los que se sustenta.
¿Cuál es el canal para comunicarse con la defensoría del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO?
Para recibir análisis y atención del caso es necesario comunicarse con defensoriadelafiliado@rescarven.com
¿Qué información debe contener la denuncia?
- Nombre completo
- Correo electrónico
- Dirección de habitación
- Número de cédula de identidad
- Número de teléfono del denunciante
- Número de contrato y fecha de contratación
- Identificación de la persona o sujeto regulado contra la cual se interpone la denuncia
- La dirección del lugar donde se harán las notificaciones pertinentes
- Resumen o narración de los hechos. (Exposición concisa y precisa de los hechos)
¿Qué sucede si una denuncia no cumple con los requisitos establecidos en la normativa?
En el caso de que la denuncia resulte ambigua, difícil de entender o no cumpla con los requisitos establecidos el Defensor del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO debe informar al denunciante y éste contará con un plazo de cinco (05) días hábiles para subsanar las observaciones realizadas. En el caso de que el denunciante exceda el plazo establecido se declarará el desistimiento de la denuncia.
¿Qué denuncias son consideradas improcedentes?
Todas aquellas denuncias que sean:
- De carácter anónimo
- Infundadas
- Ajenas a hechos relacionados a la actividad aseguradora o que no posean fundamento legal adecuado
- Cuyos hechos estén caducos en función al lapso establecido por la ley serán declarados improcedentes.
¿Cuándo es necesario acudir al Defensor del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO?
Los TOMADORES ASEGURADOS, BENEFICIARIOS, CONTRATANTES, USUARIOS Y AFILIADOS, cuando consideren que sus derechos han sido vulnerados, en el marco de alguna operación o servicio que se relacione a la actividad aseguradora y específicamente a la contratación del Plan de Salud suscrito con RESCARVEN MEDICINA PREPAGADA.
¿Cuál es el plazo de la aseguradora para responder a la denuncia admitida por el Defensor del TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADO?
Luego de que el Defensor del Asegurado TOMADOR ASEGURADO, BENEFICIARIO, CONTRATANTE, USUARIO Y AFILIADOhaya aprobado la denuncia, la compañía contará con un plazo máximo de diez (10) días hábiles para presentar sus alegatos y toda la documentación en la cual se fundamenta.
